Črvi pri otrocih: znaki, simptomi, zdravljenje, preprečevanje

otroci se lahko na ulici okužijo s črvi

Parazitska bolezen (helmintična invazija)- razvoj nespecifičnih bolečih simptomov, ki so posledica vitalne aktivnosti helmintov ali protozojev v otrokovem telesu.

V življenju vsakega? oseba večkrat prenaša različne parazitske bolezni. Najpogostejepri otrocih se diagnosticirajo črvi. . . To olajšuje široka razširjenost v okolju? okolje cist, jajčec, ličink parazitov, nezadostnega razvoja higienskih veščin, pa tudi obdobij oslabitve imunskega sistema? zaščita sluznice prebavnega trakta, ki spremljajo nekatere faze otrokovega razvoja.

Najbolj pogoste in preučevane bolezni soascariasis, enterobiasis in giardiasis- so registrirani povsod. Vsako leto je na svetu približno 650 milijonov ljudi okuženih z askariozo, 460 milijonov ljudi je okuženih z enterobiozo (Chan M. S. , 1997), pri nas pa letno diagnosticiramo več kot 2 milijona bolnikov z ogorčicami.

Otroško telo ima številne značilnosti, ki povzročajo veliko tveganje za parazitske okužbe? invazije:

  • visoka aktivnost presnovnih procesov;
  • nezrelost regulativnih mehanizmov;
  • preobčutljivost na vpliv različnih dejavnikov;
  • prisotnost kritičnih obdobij razvoja.

Za ta obdobja otrokovega življenja je značilna intenzivnost prilagoditvenih procesov in zmanjšanje zaščitnih rezerv ter močan vpliv okolja.

Preprečevanje črvov pri otrocih.

Žal trenutno obstaja odnos do preprečevanja helmintoze, tako kot drugih bolezni, le kot zdravljenja identificiranih bolnikov. Je to eden od razlogov za široko razširjenost parazitoze pri otrocih, ki moti tvorbo vseh telesnih sistemov in vodi v razvoj kroničnih bolezni? tudi če je naravno? sčasoma razkužiti otroka.

pinworms v telesu pri otrocih

Kršitev naravne, imunske, zaščite sluznice otrokovega prebavil je glavni pogoj za okužbo s črvi.

Samica pinworm

Imunsko obrambo otrokovega prebavnega trakta lahko pogojno razdelimo na specifično in nespecifično.Nespecifična zaščita vključuje kompleks pogojev za normalno prebavo: zrelost encimskih sistemov, vzdrževanje normalne vrednosti pH v različnih delih prebavil, aktivnost normalne mikroflore, ustrezna gibljivost.

Za bolezen kot jegiardiaza, predisponirajoči dejavnik za invazijo je nepravilna in nezadostna ločitev žolča v črevesje z nepravilnostmi v razvoju žolčnika (zožitve, pregibi).Odkrito giardiazo pri otrocih glede na izvedene študije je v 100% primerov spremljala disfunkcija žolčevodov.

Otroci v obdobju okrevanjapo akutnih črevesnih okužbah, po obsežni antibiotični terapiji, pa tudi pri bolnikih s kronično patologijo prebavnega sistemakršitve oskrbe z encimi, normalne flore in črevesne gibljivosti prav tako naredijo prebavila bolj ranljiva za parazite.

Trajanje in kakovost dojenja sta neprecenljivega pomena za preprečevanje parazitoze.S prehodom na umetno hranjenje ali z uvedbo dopolnilnega hranjenja se tveganje za invazijo parazitov močno poveča.

Mehanizem specifične imunske obrambe sluznice prebavnega trakta je eden najstarejših sistemov imunske obrambe telesa, saj helmintiaze spremljajo človeštvo že več tisočletij. Predstavljajo ga predvsem krvni eozinofili in imunoglobulin E.

Značilnost imunskega odziva pri invazijah helmintikov in protozoj je njegova šibka specifičnost zaradi heterogenosti parazitskih antigenov. Skupaj s stimulacijo imunskega odziva imajo helminti imunosupresivni učinek. To negativno vpliva na odpornost osebe na bakterijske, virusne in druge okužbe, zmanjšuje učinkovitost preventivnega cepljenja.

Torej, naslednjenačini za preprečevanje helmintoze pri otrocih:

  1. Dolgotrajno dojenje.
  2. Pravočasno spodbujanje higienskih veščin.
  3. Zdravljenje kroničnih bolezni prebavil.
  4. Ohranjanje normalne črevesne mikroflore.
  5. Krepitev imunskega sistema.

Simptomi in znaki črvov pri otrocih

Dirofilaria

dirofilariae v telesu pri otrocih

Delovanje parazitov na otrokovo telo poteka tako na lokalni ravni kot z vpletenostjo številnih telesnih sistemov.Lokalni vplivizvajajo paraziti, ki povzročajo vnetje sluznice zaradi sproščanja proteolitičnih encimov in hialuronidaze, ki aktivno motijo prebavne procese, gibljivost prebavil in vplivajo na sestavo mikroflore.

Sistemski vplivse izkaže zaradi uporabe hrane s strani parazita v škodo otrokovega telesa, indukcije alergij in avtoimunskih procesov, ciljnega zatiranja imunosti, splošne zastrupitve in motenj mikrobiocenoze.

Med otroki z atopijskim dermatitisom so parazitoze odkrite v 69, 1 %, med vsemi invazijami pa giardiazo? je 78, 5 %.

V 75, 3% primerov parazitozo spremljajo različne funkcionalne motnje gastrointestinalnega trakta.

V klinični sliki parazitoz ločimo akutno in kronično fazo.Akutna faza(invazija) - splošna alergijska reakcija na antigene selitvenih ličink in zgodnje faze razvoja parazitov:zvišana telesna temperatura, edem, kožni izpuščaji, bolečine v mišicah, bolečine v sklepih, limfadenopatija, bolečine v pljučih, v trebuhu, povečano število eozinofilov, disproteinemija. V kronični fazi prevladujejo simptomi in sindromi, ki odražajo disfunkcijo organa ali sistema, v katerem je patogen parazitiran.

Prodrejo v otrokovo telo, imajo paraziti sposobnost porušiti mikroekološko ravnovesje in povzročiti neravnovesje v mikrobni flori.

Kršitve črevesne flore s parazitozo:

  • Zmanjšanje skupne količine Escherichia coli z normalno encimsko aktivnostjo manj kot 300 milijonov / g
  • Povečanje števila Escherichia coli z zmanjšano encimsko aktivnostjo za več kot 10 % celotne količine Escherichia coli
  • Prisotnost kokne flore v količinah, ki presegajo 25% celotne količine mikrobov
  • Znatno zmanjšanje laktobacilov: za dva reda velikosti ali več (manj kot 105)
  • Kršitev črevesne biocenoze

Diagnoza parazitoze.

Do zdaj poteka iskanje preproste, cenovno dostopne in zanesljive metode za diagnosticiranje helmintoze. Razpoložljive tehnike neposrednega vizualnega odkrivanja zahtevajo večkratne ponovne preglede. Znane metode za diagnosticiranje helmintične invazije imajo številne pomanjkljivosti, povezane tako z razvojnimi značilnostmi parazita kot s stanjem človeškega telesa in njegovo reaktivnostjo.

Hkrati so lahko porabljeni napori neuporabni, če se študija izvaja med premorom v proizvodnji cist ali jajčec. Na primer, pogostost ovipozicije samic pinworms določa neinformativnost perianalnega strganja z 1-2-kratno metodo pregleda. Posebnost izločanja cist z lamblijo imenujemo "fenomen intermitentnega izločanja cist", pri katerem se faze masivnega izločanja ciste nadomestijo z negativnimi fazami, ki lahko trajajo od 2-3 dni do 2-3 tedne. V tem obdobju je skoraj nemogoče odkriti Giardia v blatu.

Posredne raziskovalne metode (določanje specifičnih protiteles) nimajo zadostne specifičnosti in zanesljivosti.

Določitev parazitov s PCR metodo zaradi visoke cene in zahtevnosti ni presejalna, ko je treba na primer pregledati skupino otrok iz otroške ustanove.

Posredni laboratorijski znaki parazitoze so lahko anemija, bazofilija, eozinofilija, povečan AST.

kako izgledajo paraziti pri otrocih

Toksokara

Raziskave specialistov otroške klinike MONIKI so pokazale, da so pri ultrazvočnem pregledu trebušnih organov pri otroku, starejšem od 3 let, posredni znaki parazitoze hepatosplenomegalija, nepravilnost parenhima zaradi majhnih hiperehogenih signalov in povečane bezgavke v vratih vranice. .

Portret otroka s helmintozo:

Čustveno labilen inzaskrbljenotrok s suhimBleda koža, Zpovečane bezgavke, z adenoidi stopnje II-III, "lepljenjem" v kotičkih ust, "geografskim" jezikom, zzmanjšan ali selektiven apetit, pogosto z manifestacijamialergije,Znestabilno blato, pogosteje s težnjo po utekočinjenju

Ascariasis

Razvoj poteka v dveh fazah: migracija in črevesje. Okužba se pojavi, ko se zrelo jajčece okroglega črva pogoltne skupaj z delci zemlje na zelenjavi, zeliščih, jagodah.

Ličinka, ki se sprosti iz jajčeca, se vnese v črevesno steno in s tokom limfe vstopi v jetra in pljuča.

V pljučih, jetrih in črevesju povzroča krvavitve.

Ascariasisima velik vpliv na kakovost prehrane in imunske mehanizme pri otrocih. Lahko povzroči bolečine v zgornjem desnem delu trebuha, kataralne simptome, respiratorne alergije, prebavne motnje, bruhanje, drisko.

Enterobioza

Najpogostejši med drugimi helmintiozami. Okužba se pojavi, ko jajca pogoltnejo iz umazanih rok, zelenjave, zelišč, gospodinjskih predmetov.

Procesi absorpcije in prebave hrane so moteni. Črevesna mikroflora je motena. To vodi do zmanjšanja telesne teže otroka, upočasnitve rasti in razvoja.

Giardiasis

Giardia- enocelični flagelati, živijo v tankem črevesu. Vir okužbe so ljudje ali hišni ljubljenčki. V akutni fazi okužbe ima otrok vodeno penasto blato, napenjanje, bruhanje, izpuščaje, podobne rdečkam (ne vedno).

V kronični fazi najpogosteje - atopični dermatitis in kronična zastrupitev.

Pregled za giardiazo je prikazan:

  • ob prisotnosti bolezni prebavnega trakta s težnjo k kroničnemu poteku s pogostimi, a zmerno izrazitimi poslabšanji;
  • z nevrocirkulacijsko disfunkcijo, zlasti v kombinaciji z motnjami prebavil;
  • s trajno eozinofilijo v krvi;
  • z alergijskim sindromom;
  • s hepatomegalijo (bolečina v zgornjem delu trebuha) neznanega izvora.

Zdravljenje črvov pri otrocih.

Zdravljenje se mora začeti z uporabo posebnih anthelmintikov, dieto.

Sprejem antiparazitskih zdravil je treba izvajati ob upoštevanju vrste povzročitelja okužbe.

Parazitska terapija

I. faza:anthelmintično (antiprotozojsko) zdravilo

II. faza: tečajenterosorbenti- 5 dni

III. stopnja:encimski pripravki- 7-14 dni

IV. faza:bioloških zdravil- 7-21 dni

V. stopnja:vitaminsko-mineralni kompleks

Ne smemo pozabiti na morebitno reakcijo na antiparazitno terapijo v povezavi z aktivnim uničenjem helminov - drugi tretji dan se lahko otrokovo počutje poslabša, pojav izpuščajev, zvišana telesna temperatura, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje. To je normalna reakcija, ki ne zahteva prekinitve zdravila, ampak, nasprotno, kaže na učinkovitost terapije. Da bi preprečili takšno reakcijo, se dajejo enterosorbenti.

Ker helmintozo pogosto spremlja fermentopatija, je treba v režim zdravljenja nujno vključiti encimske pripravke.

Za odpravo pojavov disbioze, obnovitev funkcij mikroflore, spodbujanje imunosti (ki je neposredno odvisna od stanja mikroflore), je nujno jemati probiotike.

Vitaminsko-mineralni kompleksi so potrebni za odpravo pomanjkanja polimikrohranil.

Na koncu bi rad še enkrat omenil pomen preprečevanja helmintoze, in sicer ohranjanja normalne črevesne mikroflore in telesa kot celote. To je še posebej pomembno tako za otroke kot za odrasle, saj sta zdrava mikroflora in močna imunost najpomembnejša zaščita človeškega telesa pred invazijo helminti, ki se razvija že stoletja!